四个训练方法让孩子“伶牙俐齿”http://mp.weixin.qq.com/s/Yi72vYyVYa0X3CLj0TbOBg
一提到脑瘫儿童,大家自然想到了肌张力高,走路有踮脚、剪刀腿等异常姿势,其实脑瘫儿童也特别喜欢流口水,经常下巴及衣服湿哒哒的,局部容易长疹子,甚至皮肤破损、感染,让很多爸爸妈妈们烦恼不已,要不停地去换口水片和衣服,还要担心宝贝们的健康问题。 流口水对宝宝而言是正常现象,刚出生的小宝宝,由于只吃母乳或奶粉,而这些食物对唾液腺的刺激不大,宝宝分泌的唾液就很少,此时正常宝宝一般很少有口水流出。但是4个月以后,开始添加辅食了,增加唾液淀粉酶的分泌,再加上此时宝宝还喜欢吮吸手指,更加重了唾液腺的分泌,宝宝的口腔小而浅,吞咽功能又不健全,不会把流出来的口水咽下去,所以口水就多起来。同时,长牙也会刺激唾液腺的分泌,导致口水增多。当然也有的是因为口腔里面长了疱疹或有口腔溃疡,吞口水的时候容易引起疼痛,使得他们不愿意去吞口水。 相对于正常宝宝而言,脑瘫儿童的口水尤其多。脑瘫儿童除了以上的原因外,不良的喂养习惯,喜欢以流质、软食为主;加之本身脑瘫儿童口腔感觉差,唇周肌肉力量不行,口腔肌肉运动不协调所导致的口腔咀嚼、运送、吞咽功能不良,尤其是不随意型脑瘫患儿更难控制口水。不良的饮食习惯,使得脑瘫儿童的口腔肌肉咀嚼、舌的搅拌运送能差,口水容易外溢;本身脑瘫儿童因为口腔感觉功能差,口腔口水多了也感觉不到;口腔周围肌肉力量差,唇的闭合能力不持久,经常看到这些孩子喜欢把嘴巴打得很开;核黄疸和其他早期损害而使牙釉质形成不全,口腔内部肌肉运动不协调,所以整个咀嚼功能减退及舌运动差、吞咽功能不良,从而导致“口水成河”。 所以脑瘫儿童早期应及时调整食物的性状及种类,品种不宜单一,食物应该多样化,软硬兼施,加强口腔咀嚼、舌的搅拌运送、吞咽能力训练;多加强口腔感觉刺激:如软硬牙刷口腔触觉刺激,冰刺激或温水进行温度刺激;鼓励多进行抿嘴、撅嘴动作练习,多玩些吸吸管、吹口哨、吹泡泡游戏,加强唇周及口腔肌肉力量练习;最后口腔每日进行适当的口腔清洁护理,防止牙釉质进一步破坏。 本文系郭春光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有个家长电话咨询我,我家宝宝吃饭的时候嘴里喜欢含着饭,半天也不肯吞,一餐一碗饭吃得个把小时还有多,这到底究竟为什么?其实宝宝喜欢含饭原因还真不少。宝宝含饭除了自身因素外,还跟家长不良喂养方式关系密切。 宝宝的原因及应对措施 首先是身体状况不佳或口腔疾患,宝宝在生病的情况下,整个食欲差,没有胃口;或正常进食可能导致局部疼痛,宝宝也会选择含饭。所以得在这种情况下,尽量清淡,少量多餐,注意休息、积极处理原发疾病。 其次本身并不饿,现在的小孩子,平时零食、饮料吃得多,到了一日三餐,真正需要进食的时候,孩子并不饿,有很强烈的饱胀感,宝宝会选择含饭。因此得家长控制零食、饮料,多带宝宝进行户外活动,增加热量消耗,定时定量进餐。 三是注意力不集中,宝宝在进食的时候,要不是在看电视、玩电子产品,就是喜欢跑来跑去,分散了宝宝进食的注意力,都忘记了饭还在口中,不能集中注意力吃饭,饭在嘴里便如同嚼蜡,甚至不等到大人提醒绝不吞下。吃饭时营造专心用餐的环境,控制宝宝每餐的进食时间,保证吃饭时专心致志,进食完后才可以玩耍或看电视。 四是宝宝口腔功能差,包括口腔感觉功能弱,咀嚼、吞咽能力不强。长期吃流质、细软、单一食物使得宝宝难以体会到不同食物在口腔的感觉,感觉有些迟钝,同时口腔咀嚼、吞咽功能没有得到充分训练。品种不宜单一,食物应该多样化,软硬兼施,加强口腔感觉刺激,改善咀嚼、舌的搅拌运送、吞咽能力训练。 家长的原因及应对措施 一、喂养观念有误。很多家长总是生怕宝宝吃得少、营养摄入不足影响生长发育,即使宝宝吃饱了还想多喂些,试想,宝宝在没有饥饿感的状态下是不可能有良好食欲的。正确估计宝宝的食量,提供适量的食物。在宝宝进餐时注意观察他的进食表现,若已经吃饱,不再添加。 二、喂养方式有误。为图省事,很多家长干脆采用喂饭方式,这无意中剥夺了宝宝自己吃饭的乐趣,使宝宝失去了吃饭的热情;进食氛围差,不停催促,性急的家长不能忍受宝宝吃饭的速度而不停催促,结果使宝宝情绪受到影响,食欲降低,甚至有的产生抵抗心理,将饭含在嘴里不肯下咽。鼓励宝宝同桌独立进餐、引发宝宝用餐的兴趣。 三、饭菜味道不符合宝宝的胃口。为了营养而忽视了饭菜的口感,或者不重视变换饭菜的花样,都会导致宝宝食欲不好、挑食、偏食,即使。尽量做到品种多样化,色香味俱全,及时给予宝宝进餐后表扬或鼓励。
医童成长]宝宝“歪脖子”要及时查原因2015-07-10 康复中心 湖南省儿童医院 (文/康复一科 郭春光)在日常门诊工作中,常常遇到家长抱着孩子诉苦:“医生,我家宝宝的头总是歪的,是不是个歪脖子,怎么办”。所谓宝宝的“歪脖子”,医学上的专有名词称为“斜颈”,可由多种原因引起。 一是肌性斜颈。这是一种颈部先天性畸形,在儿童中较常见,多为胸锁乳突肌挛缩引起。这种斜颈大多与损伤有关,如臀位产和胎位不正,颈部胸锁乳突肌受压,血管受压缺血,患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通,导致肌肉发育不良,或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终为结缔组织所代替造成挛缩。患儿头部向患侧偏,也就是我们常说的“歪脖子”,随着小儿的生长发育,逐渐出现脸部不对称,头前移,脸部后仰,患侧的耳、鼻、口位置低,而健侧的脸部较长、直而瘦。有的小儿可造成颈椎侧弯,两眼不在同一水平。如果不及时治疗,随着年龄的增长,畸形会逐渐加重。 二是骨性斜颈。骨性斜颈是由于颈椎骨骼发育异常引起,颈畸形故称为Klippel-Feil综合征。又称为先天性骨性斜颈或先天性颈椎融合畸形,系指两个或两个以上颈椎融合。主要表现为颈椎缩短、后发际低平、颈部活动受限。 三是耳性斜颈。有些疾病可引起一侧耳朵听力下降,从而导致“歪脖子”症状,如单侧的先天性耳聋,药物导致的听力减退等等。临床上可通过脑干听觉诱发电位等检查排除听力损伤所导致的“歪脖子”。 四是眼性斜颈。严重的弱视、近视、远视,先天性上睑肌发育不全所致的“斜视”等眼部疾病都可以引起“歪脖子”症状。大多可以通过配镜来达到治疗、校正“歪脖子”的目的。而有些疾病,如先天性上睑肌发育不全等,则必须通过手术治疗才能够治愈斜视,进而治疗眼性斜颈。 最后临床常见的还有发育迟缓引起的斜颈。由于颈部肌力不平衡引起宝宝竖头不稳,喜欢偏向一侧。如果宝宝的月龄超过了3-4个月,仍竖头不稳或喜欢偏向一侧,那就需要到专业儿童康复专业机构就诊了。可进行头部核磁共振或头颅B超等相关检查明确诊断,并进行相应的康复指导或训练。
医童关注]孩子患上“沉默病”,要及时找原因2015-07-21 康复中心 湖南省儿童医院 (文/康复一科 郭春光)“医生,医生,我家孩子什么都懂,就是不爱说话”,在门诊工作,经常看到家长带着孩子来看“沉默病”。这些孩子大多三、四岁,只能喊“爸爸、妈妈”这些称呼语;再有的就是干脆什么话也不说,遇到自己感兴趣的或者需要的,就会用手去指,大人不需要听孩子说话,就明白孩子的意思了,这些都是语言发育迟缓的表现。 语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童口头表达能力,或语言理解能力明显落后于同年龄、同性别正常孩子的发育水平。正常儿童语言发育周期为:1岁以内为说话的准备期;1-1岁半能把某些词与对象联系起来;1岁半能听懂小故事,以词代句;1岁半-2岁能说简单的句子;2-3岁为掌握基本语言的阶段;3-7岁是一生中词汇量增长最快的时期,3岁时词汇量为800-1000个,至6岁词汇量已经增加到3000-4000个,与3岁时相比,7岁时的词汇量大约增长3-4倍。 如果到了8个月,仍不能通过发单个音节者应为异常,提示进入牙牙学语阶段时间延迟;1岁2月仍不能正确说“爸爸”或“妈妈”,应视为进入语言阶段延迟。导致语言发育落后的原因多种多样 1)听觉障碍:如果孩子存在听力损伤,意味着对声音的接收存在问题,听不见自然也就说不出,听不清也就说不清楚。 2)智力障碍:这种情况临床最常见,尤其是存在染色体疾病的孩子,很多孩子喊不了“爸爸、妈妈”,说不了长句子,尤其是三、四岁的孩子还不能指认五官及日常生活用品,也不能区分颜色、大小,孩子的智力水平落后。 3)交流障碍:这种孩子存在交流障碍,不喜欢与人有目光的接触,喜欢自言自语,但又不知说些什么;喜欢独自玩耍,不合群;反复出现刻板动作,如玩手、吃手、看手等等,这种情况也就是我们常说的“自闭症”。 4)构音障碍:也有部分孩子智力、交流、听力都不存在问题,因为口腔肌肉运动不协调,说话不清楚。构音的问题会影响孩子自然的表达,语言自然也就存在一定程度的落后。 5) 家庭关系、语言环境等外在环境。1岁左右是儿童学习语言的关键时期,有些家庭共同使用好几种语言,如父母可能说普通话,保姆说自己的方言,爷爷、奶奶、外公、外婆又是另一种方言,这就造成了语言环境不固定,孩子不知适从,从而错过了学习语言的最佳时期。 另外,现在大部分家庭只有一个孩子,父母特别是长辈容易娇惯与保护,什么事情都为孩子代劳了,孩子使用语言的机会减少;再有就是父母特别忙,没时间陪孩子,要么不理孩子,要么让孩子看电视,认为多看电视,有助于学话。但孩子仅有声音,并无实际学话经验,是不起任何作用的,久而久之也有可能会引起语言发育延迟。 总之,儿童语言发育迟缓是由很多原因导致的,需要早期发现,并能及早治疗,使孩子们能更健康地成长,畅所欲言。
据调查九成脑瘫儿被当作缺钙治疗,导致错过最佳治疗期。脑瘫的早期症状与佝偻病表现很相似,均表现为哭闹、易惊、多汗、喜用劲等,有些家长习惯性地认为孩子软、瘫、抽筋就是佝偻病,是缺钙引起的,于是盲目给早期脑瘫患儿买来大量钙制剂,一味地补钙,结果钙补得不少,患儿仍抬不起头,到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走,延误了治疗的最佳时机。这并非补钙补错了,而是没有正确诊断病情,其实孩子“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫。脑瘫患儿则需要早期进行综合康复治疗,建立一定的运动功能,达到生活部分自理或基本自理;那是不是说脑瘫患儿不需要补钙了呢? 我们知道所谓脑瘫是指脑性瘫痪,是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可合并智力低下、癫痫、视力异常、听力减退、语言障碍、认知和行为异常等。本病属中医“五软”“五迟”范畴。脑瘫的高危因素中有早产、双胎、低出生体重等等,而此类早产儿、双胎儿和低出生体重儿出生时体内维生素D和钙剂储备就少,而骨骼的生长速度与维生素D和钙的需求成正比,出生后生长快再加之一些脑瘫患儿由于哺乳困难、吞咽障碍、肢体活动障碍、户外活动少,易合并佝偻病,小儿佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,佝偻病重者可出现肌肉松弛,肌力减弱,韧带松弛,甚至头项软弱,坐、立、走等运动机能发育落后。有些患儿大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,可见表情淡漠,精神呆滞,语言功能落后,免疫功能低下;针对此种情况,除了积极康复治疗如运动、智训、针灸、推拿、电疗的同时,也需要补充钙剂及维生素AD(鱼肝油),定期晒晒太阳。